segunda-feira, 30 de março de 2015

EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES, O HORMÔNIO DO CRESCIMENTO GH – POR rDNA É COMUMENTE USADO PARA TRATAR A BAIXA ESTATURA QUE DEVERÁ RESULTAR EM UMA ALTURA ADULTA QUE REPRESENTA UMA VARIAÇÃO SIGNIFICATIVA DO NORMAL. A VARIAÇÃO SIGNIFICATIVA DE ALTURA NORMAL É DEFINIDA NESTE DOCUMENTO COMO UMA ALTURA MENOR OU IGUAL A 2,5 DESVIOS-PADRÃO (DP) ABAIXO DA MÉDIA. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

A BAIXA ESTATURA PODE SER ASSOCIADA COM DGH (SÍNDROME DE DEFICIENCIA IDIOPÁTICA DGH, PRADER-WILLI) OU NÍVEIS DE GH NORMAIS (SÍNDROME DE TURNER, PEQUENOS PARA A IDADE GESTACIONAL, BAIXA ESTATURA IDIOPÁTICA-ISS). PODE OCORRER UMA CONSTELAÇÃO DE DGH – DEFICIENCIA DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO É IMPORTANTE PERCEBER A DEFICIENCIA OU NÃO DO GH, MAS A NECESSIDADE DE REPOSIÇÃO INDEPENDENTE DA PATOLOGIA. 

Compreende-se que a baixa estatura de um modo geral é uma situação que pode representar doenças com complexidade extrema, acompanhada de uma grande quantidade de fatores complexos inter-relacionados, não facilmente diagnosticáveis e não muito fácil de perceber as implicações tanto para profissionais como para os pais e responsáveis. A ciência tem evoluído de forma logarítmica na gestão e aprofundamento do conhecimento dessas miríades de implicações relacionadas à baixa estatura, e esta progressão gradativamente tem auxiliado na minoração e solução parcial ou no todo de grande parte dessas patologias. 
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Muitas vezes a deficiência bem como a normalidade do hormônio de crescimento-GH, apresenta situações bizarras onde em ambas as condições opostas têm indicações precisas de sua aplicação por motivos diferentes e implicações fisiológicas sutis, mas que levam a mesma consequência final, como os exemplos acima. O grande envolvimento genético, ambiental, biopsicossocial, comprometimento neuroendocrinológico através do eixo hipotálamo-hipofisário, núcleo arqueado, e endócrino como tireóide, hepático, pancreático, suprarrenal, etc., acabam evoluindo para uma situação complexa e estigmatizante, sem considerar o imenso comprometimento da qualidade de vida. Em julho de 2003, o GH – Hormônio de crescimento por rDNA recebeu aprovação do FDA para uso em não DGH ou seja, não DGH, crianças com baixa estatura (definido na bula dos produtos como mais do que 2,25 DP abaixo da média). 
Esta aprovação foi baseada em dados de ensaios clínicos que indicam que os ganhos de altura estatisticamente significativas resultaram de tratamento com GH em crianças com baixa estatura na ausência de outras condições de saúde significativas. Uma das motivações é que pesquisas têm referido que mesmo com valores normais de GH sérico por diversos motivos podem apresentar baixa estatura idiopática – (Idiopático é um adjetivo usado primeiramente na medicina significando surgido espontaneamente ou de causa obscura ou desconhecida-ISS.), (É tecnicamente um termo da nosologia, ramo da medicina que estuda a classificação das doenças. Para a maioria das condições médicas, uma ou mais causas são conhecidas, mas em certa percentagem de pessoas afetadas pela doença, a causa pode não estar aparente ou ser caracterizada. Nesses casos, a origem da doença é dita "idiopática". Como exemplo de doença, a polineuropatia axonal idiopática crônica.); em outras palavras, 85% a 95 % das pessoas em fase de crescimento não alcançam a estatura longitudinal geneticamente adequada de 100% por algum motivo não claro, mas quando utilizam a complementação do GH rDNA, apresentam um beneficio positivo muito claro em otimização de sua estatura longitudinal, sem praticamente nenhum efeito secundário palpável ou efeito colateral absolutamente desprezível, embora que em seu livro "The Human Body" (O corpo humano), Isaac Asimov escreveu um comentário feito sobre o termo "Idiopático" na 20ª edição do Stedman's Medical Dictionary: "um termo pretensioso para ocultar ignorância". Isto se refere a nós médicos e pesquisadores.


CHILD GROWTH AND YOUTH GH STATEMENT - GROWTH HORMONE IN CHILDREN - YOUTH AND TEENS DISABLED.

IN TEENS, GROWTH HORMONE HGH - rDNA IS COMMONLY USED TO TREAT LOW HEIGHT THAT WILL RESULT IN AN OLD TIME THAT REPRESENTS A SIGNIFICANT CHANGE OF NORMAL. A SIGNIFICANT CHANGE OF NORMAL TIME IS DEFINED HEREIN AS A TIME LESS OR EQUAL TO 2.5 STANDARD DEVIATIONS (SD) BELOW AVERAGE. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
THE HEIGHT LOW CAN BE ASSOCIATED WITH GHD (SYNDROME DISABILITIES IDIOPATHIC GHD, PRADER-WILLI) OR NORMAL LEVELS GH (TURNER SYNDROME, SMALL FOR AGE GESTATIONAL, HEIGHT LOW IDIOPATHIC). MAY OCCUR A CONSTELLATION GHD - GROWTH HORMONE DEFICIENCY IS IMPORTANT NOTICE THE DISABILITIES OR NOT THE GH, BUT NEED REPLACEMENT REGARDLESS OF PATHOLOGY. 

It is understood that short stature in general is a situation that may represent diseases with extreme complexity, accompanied by a large number of interrelated complex factors, not easily diagnosable and not very easy to understand the implications for both professionals and parents and guardians. Science has evolved logarithmically in the management and improvement of the knowledge of these myriad implications related to short stature, and this progression has helped to gradually mitigation and partial solution or any of a large part of these pathologies. Often, the deficiency and the normality of HGH human growth hormone, have bizarre situations where in both opposite conditions have precise details of its application for different reasons and subtle physiological implications, but that lead to the same end result as the above examples . The great involvement genetic, environmental, biopsychosocial, neuroendocrine commitment through the hypothalamic pituitary, arcuate nucleus, and endocrine and thyroid, hepatic, pancreatic, adrenal, etc., eventually evolving into a complex and stigmatizing situation, without considering the immense commitment of quality life. In July 2003, the HGH - Growth Hormone by DNA - recombinant received FDA approval for use in non - GHD ie not disabled GH - growth hormone, children with short stature (defined in the instructions of the products as more above 2.25 SD below the mean). This approval was based on clinical trial data that indicate that statistically significant time gains resulted from GH treatment in children with short stature in the absence of other significant health conditions. 
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One of the reasons is that research has indicated that even with normal hormone values of human growth for various reasons may have idiopathic short stature - (Idiopathic is an adjective used primarily in medicine meaning arising spontaneously or obscure or unknown cause), (is technically a term from nosology, branch of medicine that studies the classification of diseases. for most medical conditions, one or more causes are known, but a certain percentage of people affected by the disease, the cause may not be apparent or be characterized. in such cases, the origin of the disease is called "idiopathic" As an example of disease, idiopathic chronic axonal polyneuropathy)..; in other words, 85% to 95% of one growth phase does not reach the longitudinal height of 100% genetically suitable for some unclear reason, but when use of the complementation HGH - Growth Hormone by DNA - recombinant, have a benefit positive very clear in optimizing its longitudinal height, with virtually no side effects or palpable absolutely negligible side effects, although in his book "The Human body" (the human Body), Isaac Asimov wrote a comment made about the term "idiopathic" the 20th edition of Stedman's Medical Dictionary: "a pretentious term to conceal ignorance." This refers to doctors and researchers we.


CRECER INFANTIL/JUVENIL E INDICACIÓN DE GH EN NIÑOS/NIÑOS/JÓVENES/ADOLESCENTE LISIADO.

EN ADOLESCENTES, EL CRECIMIENTO DE HORMONAS GH - POR rDNA SE UTILIZAN COMÚNMENTE PARA TRATAR ALTURA BAJA QUE CONLLEVA UN TIEMPO VIEJO QUE REPRESENTA UN CAMBIO SIGNIFICATIVO DE NORMAL. UN CAMBIO SIGNIFICATIVO DE TIEMPO NORMAL SE DEFINE AQUÍ COMO UN TIEMPO MENOR O IGUAL A 2,5 DESVIACIONES ESTÁNDAR (DE) POR DEBAJO DEL PROMEDIO. FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA (FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

LA BAJA ALTURA SE PUEDE ASOCIAR CON GHD (SÍNDROME DE DISCAPACIDADES IDIOPÁTICA GHD, PRADER-WILLI) O NIVELES NORMALES GH (SÍNDROME DE TURNER, PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL, ALTURA IDIOPÁTICA CORTO ISS). PUEDE OCURRIR UNA CONSTELACIÓN GHD - DEFICIENCIA DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO ES AVISO IMPORTANTE LOS DISCAPACIDAD O NO LA GH, PERO EL REEMPLAZO NECESIDAD INDEPENDIENTEMENTE DE PATOLOGÍA.  

Se entiende que la baja estatura en general, es una situación que puede representar enfermedades con extrema complejidad, acompañado por un gran número de factores complejos relacionados entre sí, no es fácilmente diagnosticable y no muy fácil de entender las implicaciones tanto para los profesionales y los padres y tutores. La ciencia ha evolucionado de manera logarítmica en la gestión y la mejora del conocimiento de estas innumerables implicaciones relacionadas con la baja estatura, y esta progresión ha ayudado a mitigar de forma gradual y solución parcial o cualquiera de una gran parte de estas patologías. A menudo, la deficiencia y la GH normal de la hormona del crecimiento, presenta situaciones extrañas donde en ambas condiciones opuestas tienen detalles precisos de su aplicación por diferentes razones e implicaciones fisiológicas sutiles, pero que conducen al mismo resultado final como los ejemplos anteriores . La gran participación de factores genéticos, ambientales, biopsicosocial, compromiso neuroendocrino a través del eje hipotálamo-hipófisis, el núcleo arqueado y endocrino y la tiroides, hepática, pancreática, suprarrenales, etc., con el tiempo evolucionar hacia una situación compleja y estigmatizante, sin tener en cuenta el inmenso compromiso de calidad de vida. En julio de 2003, la GH - Hormona de crecimiento por ADNr recibió aprobación de la FDA para su uso en no GHD GHD es decir, no, los niños con talla baja (definido en las instrucciones de los productos ya que más de 2,25 SD por debajo de la media) . Esta aprobación se basó en datos de ensayos clínicos que indican que las ganancias de tiempo estadísticamente significativos resultaron de tratamiento con GH en niños con talla baja en ausencia de otros problemas de salud importantes. Una de las razones es que la investigación ha indicado que incluso con valores normales de GH en suero por diversos motivos pueden tener baja estatura idiopática - (. Idiopática es un adjetivo usado principalmente en la medicina significado que surge de forma espontánea u oscuro o desconocido causa-ISS), (es técnicamente un término de la nosología, rama de la medicina que estudia la clasificación de las enfermedades. Para la mayoría de condiciones médicas, una o más causas son conocidas, pero un cierto porcentaje de personas afectadas por la enfermedad, la causa puede no ser aparente o caracterizarse. En tales casos, el origen de la enfermedad se llama "idiopática" como un ejemplo de la enfermedad, la polineuropatía axonal idiopática crónica) ..; en otras palabras, 85% a 95% de las personas durante el crecimiento no alcanzan la altura longitudinal de 100% genéticamente adecuado por alguna razón clara, pero cuando el uso de la complementación GH rDNA mostrar un beneficio positivo claro en la optimización de su altura longitudinal, con prácticamente ningún efecto secundario tangible o efectos secundarios absolutamente insignificantes, aunque en su libro "El cuerpo humano" (El cuerpo humano), Isaac Asimov escribió un comentario que hizo sobre el término "idiopática" en la 20ª edición del diccionario médico de Stedman "un término pretencioso para ocultar la ignorancia." Esto se refiere a los médicos e investigadores nosotros.
Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611


Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como saber mais:
1. Restrição de crescimento intrauterino (RCIU) é uma das principais causas de morte perinatal, morbidade neonatal e mortalidade...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. Existem várias causas de RCIU. A RCIU induzida por glicocorticoides é altamente relevante porque a administração de glicocorticóides sintéticos, principalmente a dexametasona, para mulheres ameaçadas por trabalho de parto prematuro é amplamente utilizada na prática clínica...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. O crescimento fetal está diretamente relacionado com o crescimento e desenvolvimento da placenta...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO 
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. 

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Sandberg DE, Brook AE, Campos SP. Short stature: a psychosocial burden requiring growth hormone therapy? Pediatrics 1994; 94:832-840; Sandberg DE, Michael P. Psychosocial stresses related to short stature: does their presence imply psychiatric dysfunction? In: Drotar D, editor. Assessing Pediatric Health-Related Quality of Life and Functional Status: Implications for Research. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, 1998: 287-312; Sandberg DE, Bukowski WM, Fung CM, Noll RB. Height and social adjustment: Are extremes a cause for concern and action? Pediatrics 2004; 114(3):744-750; Lee JMM, Davis MMM, Clark SJM, Hofer TPM, Kemper ARM. Estimated cost-effectiveness of growth hormone therapy for idiopathic short stature. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 2006; 160(3):263-269; Sandberg DE, Colsman M, Voss LD. Short stature and quality of life: A review of assumptions and evidence. In: Pescovitz OH, Eugster E, editors. Pediatric Endocrinology: Mechanisms, Manifestations, and Management. Philadelphia, PA: Lippincourt, Williams & Wilkins, 2004: 191-202; Sandberg DE, Colsman M. Assessment of psychosocial aspects of short stature. Growth, Genetics & Hormones 2005; 21(2):18-25; Sandberg DE, Colsman M. Growth hormone treatment of short stature: status of the quality of life rationale. Hormone Research 2005; 63(6):275-283.

 CONTATO: 
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